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《边城报》让更多的新生儿健康成长 ——湘西州危重新生儿救治中心工作纪实

让更多的新生儿健康成长 
——湘西州危重新生儿救治中心工作纪实
记者  向微  通讯员  高翔
 
      亚博滚球投注APP新生儿科始建于上世纪八十年代,当时在全省首批成立开设了特护病房,即新生儿室,经过几代人的建设,于2011年11月单独成科。2018年4月,湖南省召开关于加强新生儿救治能力的会议,要求各个地州选拔一家先进单位成立地市级新生儿救治中心,亚博滚球新生儿科是首批挂牌地市级新生儿救治中心。目前该中心是四省市边区功能齐全、技术先进的危重新生儿救治中心,成科以来上万名岌岌可危的小天使们在此浴火重生。
省内一流的危重新生儿救治中心
      一个工作日,在经历了换鞋、戴头套、戴口罩、洗手消毒、换上隔离服等一系列严格的程序后,记者跟随亚博滚球新生儿科副主任医师陈艺华的步伐走进了湘西州危重新生儿救治中心。
湘西州危重新生儿救治中心以亚博滚球儿科为主体,其他科室协同工作。“这里住的全是新生儿患者,其中至少有一半是早产儿,他们的生命太脆弱了,我们必须格外小心,因为一点点不好的因素对他们都有致命影响。”陈艺华向记者解释道。
      功能区、操作间、探视间、护士站、早产病区……记者看到,使用面积整整一层楼的湘西州危重新生儿救治中心,布局科学,功能完善。数十名小患者正在此接受治疗,医护人员们忙碌却有序。
      陈艺华告诉记者,随着我国老龄化社会的不断加深,提高更多健康成长人口已经成为一项基本国策。其中,降低5岁以下儿童的死亡率、致残率十分关键。而据相关资料显示,往年5岁以下儿童的死亡率中,有一半是新生儿,因此,提高新生儿的救治率、降低致残率,不仅关系着当前社会的稳定发展,更关系着国家未来的长治久安。如今,亚博滚球新生儿科每年要救治1800余名危重患儿。
      “我们科室为全封闭特护病房,有省内一流的病房及设施,内设有8个病区:重症早产儿区、重症足月儿区、普通足月儿一区、普通足月儿二区、普通足月儿三区、普通早产儿区、隔离病区2个,合计编制床位55张。”陈艺华介绍道,对危重新生儿救治中心的建设,州委州政府十分支持,院领导们的发展意识也很超前。比如为了提高危重新生儿的救治水平,保障患儿在转诊过程中的生命安全,2018年亚博滚球一次投入数百万元用于购买转运暖箱、呼吸机等设备,目前该中心的设备价值上千万元;病房内数十台暖箱布置得像像鸟巢一样,是“为了给宝宝们营造一个还在母体里的生活环境,仅购置这样一个高端温箱就要40多万元。”
      吊桥28台,各类型心电监护仪46台,德国德尔格VN500、斯蒂芬妮、servo-i等有创呼吸机7台、各类型无创呼吸机13台,雷度ABL-90血气分析仪、i-STAT血气分析仪各1台,配有美国CSZ亚低温治疗仪、一氧化氮治疗仪、脑功能监护仪、脑氧测定仪……在陈艺华如数家珍般地向记者例举了中心现有的高尖端设备,他告诉记者,亚博滚球对危重新生儿的救治能力能保持州内领先、省内先进水平,现有的硬件设施是不可缺少的基础。
 
大儿科主任、新生儿科主任梅帅虎在为患儿作检查
      了不起的守护者们
      但“就算别的医院拥有同样的设备,也不一定能够有我们今天的成绩。”对于这一点,陈艺华十分自信,他告诉记者,在对危重新生儿的救治工作中,人才是至关重要的因素。
      “这是昨天刚从外地转院过来的早产宝宝,来的时候已经没有心跳。”走进重症病区,陈艺华快步来到离门口最近的一位小宝宝床位前。宝宝的身子很小,小腿不足成人的的食指大小,全身插满了管子,此时正双目紧闭,呼吸平稳。陈艺华再次消毒了双手,然后伸出一根指头爱怜地触碰宝宝的小手,“只有我们知道,他们在这里的每一步都走得多么艰辛。”
      新生儿科收治的早产儿们往往因为胎龄太小、体重过低、全身各脏器发育都不完善,需要长期静脉营养及其他治疗用药,而这些宝宝们的大腿往往只有成人的食指粗,外周的血管很细、很脆弱,静脉穿刺困难,留置针保留时间短,且稍有渗出就可能导致周围皮肤、肌肉等组织坏死。为解决这一难题,新生儿科2013年就在我州率先开展了PICC置管,并于2017年开展了脐静脉置管,至今已置管五百例以上,为低体重早产儿打开了生命通道。
      2018年2月7日,一对胎龄只有25周左右的超早产双胞胎被紧急送往新生儿科,他们出生时体重分别只有900克、750克,身体只有成人手掌大小。出生后因全身各系统均发育不完善,呼吸十分微弱。后在新生儿科医护人员的积极治疗和精心护理下,这对双胞胎度过了漫长的呼吸关、感染关、营养关,在母体外“补足胎龄”后出院,如今一切正常。
      目前该中心抢救成功的早产儿胎龄最低的为24周,体重最低的为650g,仅2020年上半年收治的体重小于1000g的超早产儿就有10余例。
      “作为新生儿科的医护人员,爱心、耐心、责任心、细心每样都不能少。”记者看到,在每个宝宝的温箱床头,都挂着一个记录单,上面记载着宝宝当天的奶量、大便量、小便量……十分详细。“我们医生每天会根据这些数据开具医嘱,用药量需要精 确到克,这就是为什么我们新生儿科每一位医生的办公桌上都放着一台计算器的原因。”陈艺华说,他们的使命就是帮助危重新生儿尽快像正常宝宝一样自行成长。
      “我们拥有十分专业的团队。”据统计,新生儿科目前有专科医护人员45人,其中主任医师1名,副主任医师1名,主治医师5名,住院医师2名,研究生学历3人,医生大部分有在国内一流医院的进修经历,80%的护士拥有专科护士资格。
      据介绍,目前亚博滚球新生儿科在治疗新生儿常见病、多发病的基础上,尤其擅长各类型危重新生儿的诊治,在重度缺血缺氧性脑病、重症肺炎、新生儿重度黄疸、呼吸窘迫综合征、持续肺动脉高压、肺出血、超早产及超低体重儿的治疗水平达省内先进。他们还联合小儿外科开展了各类型消化道手术,如坏死性小肠炎、肠闭锁、肠狭窄、环状胰腺、肠旋转不良、胃壁缺失、巨结肠、肛门闭锁等,合计手术100例以上,其中体重最低者为950g、 29周早产儿。
新生儿科副主任陈艺华在查房
      一切为了生命
      无数幼小的生命在新生儿科得以浴火重生,离不开医护人员的精湛医术,也离不开他们的精心呵护。
      监产,这是州危重新生儿救治中心特有的一项服务,为了让每一位宝宝都能健康的成长,不输在出生时的起跑线上,新生儿科联合产科,对每一位可能具有生产风险的产妇在分娩时提供监产。陈艺华告诉记者,大多数新生儿缺氧缺血性脑病发生在分娩时,新生儿出生时的处理尤其重要,医学上把出生后这一分钟称为“黄金一分钟”,这段时间的正确处理,能显著提供窒息患儿的生成率、降低致残率。
      如果说监产只是前期准备,那么对危重新生儿的救治工作便是一场惊心动魄的“战斗”。
      2018年,一位先天性胃壁肌层缺损早产儿住进了新生儿科重症病房。患儿出生体重仅有1.63kg,生后不久即出现反应差、腹胀、肠鸣音减弱等症状,经检查考虑为合并消化道穿孔、腹膜炎、败血症。见患儿十分痛苦,主管医生李永莉万分焦急,她急忙请来普外科医生文勇一同会诊。之后,在普外科、手术室、麻醉科共同协作下,成功为患儿实施了先天性胃壁肌层缺损修补术。术后,新生儿科主任梅帅虎又同陈艺华、李永莉、文勇及新生儿科其他医生对患儿的病情反复讨论,全方位评估后制定了严密的治疗方案;新生儿科护士长彭芬和同事们配合医嘱精心护理。一个月后,患儿平安度过危险期并顺利出院。为了表达感激之情,患儿家属不仅赠送了锦旗,并以李永莉和文勇的姓给宝宝取了小名“李文”,以此纪念宝宝的救命恩人们。
      2018年4月18日,新生儿科迎来了一位超低体重、极早早产儿(胎龄只有25周、出生体重仅0.65kg),心、脑、肺、胃肠、肾脏、免疫、血液等系统的发育极不完善,出生后即面临着呼吸、消化、循环、感染、营养、脑损伤等重重难关,致死率、致残率极高。这是一次对医院整体治疗、护理水平的极大考验。新生儿科全体医护人员在主任梅帅虎的带领下毫不犹豫地迎难而上。出现黄疸了,呼吸暂停了,肺部感染了……在100天的时间里,他们始终如一坚守在宝宝身边,陪宝宝闯过了一道道生死关,直至宝宝顺利出院。如今这位宝宝已经2岁多了,长得聪明伶俐,每次看到宝宝妈妈发来的照片,陈艺华和同事们都会倍觉幸福。
      为了让这些刚出生就历经磨难的宝宝们能少一些痛苦,州危重新生儿救治中心的医护人员们费尽了心思,除了在日常救治及护理工作中加倍精心外,科室2016年起就率先在全省内开展了“袋鼠式护理”业务。
      这是一间单独的房间,透过玻璃门窗,记者看到一位妈妈正在医护人员的指导下与宝宝互动。陈艺华告诉记者,这就是“袋鼠式护理”。“妈妈会在医护人员的监督下完成洗手消毒等工作,才能进入病房。”妈妈清洁好胸腹部的皮肤,将穿着尿不湿的宝宝抱到怀里,然后搂着宝宝轻轻说话、抚摸宝宝的小手、额头……“这种护理模式,能够提供宝宝所需的温暖及安全感,让其感受到父母亲地心跳以及呼吸声,提供类似在妈妈子宫内的环境,让早产儿可以在父母亲地拥抱及关爱中成长。”这种方法能促进 患儿病情的康复,缩短了患儿的住院时间,同时利于产妇产后的恢复,能提高产妇的泌乳量,母子双方都获利。
      “只要事关宝宝的生命健康,我们愿意付出一切。”陈艺华告诉记者,作为州危重新生儿救治中心的中坚力量,由于新生儿科的宝宝比普通宝宝要脆弱许多,这就意味着他们的工作更为辛苦,而陈艺华和同事们之所以能坚持下来且数十年如一日,是 因“我们让这些脆弱的小生命得到了延续,让他们拥有了更好的未来,从某种程度上说,我们给了他们第二次生命,这是一件特别有价值的事。”